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西藥迷思大破解

別讓DHT成為你雄性禿和攝護腺腫大的兇手﹗

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別讓DHT成為你雄性禿和攝護腺腫大的兇手﹗

2013-01-14

5α-還原酶(5A-Reductase；5AR)是特定細胞內的膜蛋白，主要位於微粒體膜和核膜，對雄激素生成，代謝和轉化非常重要。5AR將無危險性睾固酮(T)不可逆地還原為活性更強的二氫睪固酮(DHT) (圖一)，血漿內T占總雄性激素的80%，DHT約占20%；但在攝護腺(前列腺)中則相反，含有90%的DHT，因攝護腺中含有豐富的5AR，可以將來自血循環的T轉化為DHT。

圖一：5α-還原酶(5AR)的作用機制

男(雄)性體內T和DHT兩種雄性激素的活性很高，但只有一種受體，DHT與受體的親和力較強，是T的4~20倍，所以DHT被認為是人體內最強的天然雄激素。T在男性胎兒性分化過程中刺激WoIffian管發育成男性內生殖器官(附睾，精囊，輸精管等)；在青春發育期啟動並維持精子發生，回饋調節腦下垂體促性腺激素的合成分泌。DHT刺激胎兒尿生殖竇原基(Urogenital sinus)分化形成男性外生殖器(陰莖，陰囊，男性尿道等)，另外刺激攝護腺分化形成，促進青春期第二性徵的發育(鬍鬚和體毛生長，男性髮型，外生殖器官發育成熟等)。因此T和DHT是男性體內不可或缺的雄性激素。

雖然T和DHT在對發育很重要，但由於遺傳(家族史)或是年齡增長的因素，使細胞的荷爾蒙接受器敏感度對DHT感受性較高而過度作用，造成攝護腺肥大或是雄性禿。在攝護腺裡原本就含有大量的DHT，在細胞對DHT的感受性增強的情況下，會促使攝護腺細胞不斷的增生，導致攝護腺產生良性的肥大(圖二)。正常情況下，男性的攝護腺不會壓迫到尿道，而肥大的攝護腺會壓擠尿道，就像用手壓軟橡膠水管一樣，會造成膀胱排尿困難或尿不乾淨，甚至肥大壓迫到膀胱時常也會有頻尿、夜尿的症狀。

圖二：過多的DHT會刺激前列腺(攝護腺)細胞不斷生長，造成前列腺細胞過度增生而肥大。

另一個過多DHT會產生的影響則是雄性禿，雄性禿則是男女生都有可能發生。九成以上的男士們脫髮都屬此類，原因是T和接受器結合後，則會與毛囊細胞當中的5AR作用產生DHT。當頭皮積聚太多DHT時，會影響頭髮正常的生長週期，頭髮因此變得幼細、稀疏、掉落直至毛囊逐漸萎縮，再也長不出新的頭髮(圖三)。DHT若持續處於高濃度水平，脫髮的問題亦愈嚴重。

面對如此問題，台灣市面上常動手術或用一些西藥解決，多半西藥主要是去抑制5AR的作用，減少DHT的產生。雖然很有效，但常會發生副作用，如在男性會產生性功能障礙及影響性慾，女性若懷孕接觸到則有可能會導致畸胎，所以在使用前還是需謹慎評估。目前在歐美則較少使用手術或西藥來作處理，有這些問題的男女士幾乎都可在一般保健食品店或藥局買到富含植物固醇的產品，用以舒緩DHT造成的影響，兼顧裡子和面子！

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