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西藥迷思大破解
面對疼痛,非得吃止痛藥嗎?
   
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面對疼痛,非得吃止痛藥嗎?
 

 2012-07-03

疼痛,是身體的吶喊,一般人多半是因為頭痛、腹痛、關節痛或行動不便等,痛到無法忍受時才去看醫生!
但事實上我們可能經常忽略了身體發出的無言警訊。身體的機制是互動的,每一個細節都是環環相扣、互相影響。腦可比喻為總司令,各器官為部屬;當部屬傳達訊息時,總司令就應該立即處理,若一直忽略不處理,部屬可能就會罷工,最終兵敗如山倒。

到底為何身體會感到疼痛呢?主要就是前列腺素引起的發炎反應!
1930年一位瑞士的科學家在精液中發現一個物質,命名為「前列腺素」。後來證實前列腺素是一種局部性的荷爾蒙,在人體中普遍存在,並有多種不同的組合,發揮不同的協同作用。"好的"前列腺素(例如PGE1、PGE3)可維持腎臟及胃的正常功能;而"壞的"前列腺素(例如 PGE2、PGF2)則和疼痛與發炎症狀的形成有關。當發炎時,傷害性刺激活化了感覺疼痛的特殊神經細胞(感覺受器),利用神經脈衝將身體遭到麻煩的訊息,傳給脊髓背角的神經細胞;脊髓細胞再將訊息傳給腦,因此我們也才曉得痛(圖1)
圖1:簡易痛覺路徑圖(資料來源:科學人雜誌,2006年7月刊)

面對疼痛,一般人馬上就會想到找止痛藥吃,最出名的止痛藥莫過於阿斯匹靈和普拿疼,這些止痛藥雖然很有效,但不當使用時,副作用也不少。阿斯匹靈是屬於傳統非類固醇類消炎藥,會無選擇性的抑制第1環氧化酶(COX-1,可維持腸胃道微血管完整性)和第2環氧化酶-2(COX-2,受發炎而誘發的酵素,在正常細胞中幾乎無法偵測到),主要是抑制體內前列腺素的合成而達到解熱鎮痛的效果,但不分好壞的將前列腺素都抑制,副作用就是傷腎臟和胃,常產生腎衰竭和胃潰瘍的症狀。新一代的非類固醇類消炎藥,標榜可以專一性的抑制第2環氧化酶,雖然大大的降低副作用,但用久了還是會累積在腎臟,造成腎毒性

普拿疼則是中樞止痛藥,藉阻斷大腦內部的神經訊號來減低疼痛感;除止痛外,普拿疼其實不能減輕發炎反應,長期或突然服用大量時,體內排毒酵素(如穀胱甘肽)存量耗盡,過多的毒性代謝物也可能造成肝臟壞死。

與其選擇疼痛時才吃止痛藥救急,建議平日可多食用一些可以舒緩疼痛的天然食物,沒有副作用且營養豐富。當容易有偏頭痛、經痛時,多吃鮭魚、亞麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物,可增加好的前列腺素,舒緩發炎造成的疼痛;減少豬油、牛油、月見草油等富含Omega-6脂肪酸的食物,避免增加壞的前列腺素,使疼痛的症狀更嚴重。

至於擾人的胃痛、胃酸逆流,建議多吃薑。薑可加強食管底部括約肌的收縮,阻止胃酸反流入食管;而一些高脂肪食物,則是會抑制食管底部括約肌的收縮功能,增加胃痛與胃酸逆流機會,所以飲食儘量清淡、溫和,才不會造成胃腸太大的負擔。

如果真的疼痛不已需要快速舒緩時,天然的植物萃取物效果也很不錯。薑黃素就是一個很好的例子,其機轉和新一代的非類固醇類消炎藥非常類似,可以很專一的抑制第2環氧化酶,重點是完全沒副作用。由於發炎過程是一連串複雜的免疫反應,當有抗原或創傷刺激時,單核細胞會轉換成巨噬細胞,釋出介白素-1,6(IL-1, IL-6),活化誘導型一氧化氮合酶、磷脂酶A2,進而導致前列腺素生成而發炎。薑黃素不單能抑制第2環氧化酶活性,還能阻斷多條發炎過程的路徑(圖2)。因為天然又無副作用的特性,臨床試驗針對薑黃素能消炎的特性也進行了很多研究,包括能舒緩一些胰臟炎、關節炎、胃炎、皮膚炎、頭痛等。
圖2:發炎反應路徑圖

薑黃素在比利時甚至被當為醫療用植物藥來治療多種發炎症狀,在急性抗發炎時,效果和類固醇一樣好;在慢性發炎上效果也可達西醫的一半,且手術後使用,止痛消炎的效果甚至比非類固醇藥物更好!但是純薑黃若無佐劑輔助,身體利用率極低,因此如何使薑黃更易吸收,是每個中草藥科學極力研究的目標。

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